Prevención de Cáncer de Cervix. Citología y test para VPH

Prevención del cáncer de cervix

Hablando de este cáncer relacionado con una infección, hay diferentes niveles de prevención. La prevención primaria por supuesto es evitar que los tipos de HPV que lo producen infecten a la persona, de esa manera no se producirán los cambios que resultan en un cáncer invasivo de cervix. Y la clave para lograrlo es vacunar a la mayor parte de la población antes que se infecte; por eso se procura vacunar a todos los adolescentes antes de que inicien relaciones sexuales.

Sin embargo en tanto se alcanza esa meta; el segundo nivel o la prevención secundaria sigue siendo muy importante. Ésta consiste en vigilar la evolución de aquellas mujeres a las que el HPV ya ha causado cambios en las células de su cuello uterino y que tienen riesgo de desarrollar un cáncer invasivo, esta realización de pruebas a personas sin anormalidades se llama tamizaje (colar) o screening en inglés. Para esto las herramientas fundamentales son:

• El examen de la toma de muestra por frotado del cervix y zonas vecinas fue nombrado Papanicolau o Pap a en honor a Georgius Papanicolau, médico griego que desarrolló la prueba en 1928. Esta muestra analiza microscópicamente el aspecto de las células (citología) para detectar anormalidades precancerosas.
• La detección del DNA del Papilomavirus en la misma muestra, especialmente de los tipos más asociados con cáncer de cérvix.

Las células epiteliales teñidas de rojo son células infectadas con HPV, note los núcleos grandes y la pérdida de la forma y límites normales. Se llaman coilocitos y se consideran precancerosas.

Ambos tests permiten decidir si hay necesidad de tratamientos para eliminar las lesiones peligrosas o con que frecuencia se debe efectuar los exámenes de seguimiento.

Screening o tamizaje recomendado por la American Cancer Society

El 14 de marzo de 2012 la American Cancer Society publicó las siguientes recomendaciones (revisadas en Diciembre 2018):

• Toda mujer debe comenzar su screening para cáncer cervical al menos a los 21 años.  
• Las mujeres entre 21 y 29 años deben tener un Pap  cada 3 años. No debe hacérseles la prueba para HPV a menos que sea necesario después de un Pap anormal.
• Las mujeres entre 30 y 65 años deben tener un Pap y un test para HPV cada 5 años. Este es el esquema preferible pero también esta bien si se hace un Pap solo cada 3 años.
• Las mujeres de más de 65 años que han tenido PAP regulares  con resultados normales no necesitan más examenes. Las que han tenido diagnóstico de lesiones cervicales precancerosas deben seguir su screening.
• Las mujeres a quienes se les ha extraído el útero y cervix y no tienen historia de cáncer o precáncer cervical (NIC 2 o NIC 3) en los últimos 20 años, no necesitan continuar su screening.
• Las mujeres con alto riesgo para desarrollar cáncer de cervix deben comunicarlo a su proveedor de salud y recibir un screening más frecuente. Estas mujeres de alto riesgo son: mujeres HIV +; las que han recibido un transplante de órganos o que toman medicamentos inmunosupresores por otra razón (enfermedades autoinmunes como Lupus u otras) y las que han sido expuestas a la droga DES (Dietiletilbestrol- generalmente durante su gestación).
• Las mujeres a las que se les ha extirpado el útero (histerectomía) no debe practicársele citología o test para VPH, a menos que la histerectomía haya sido el tratamiento de un cáncer o una lesión precancerosa. En algunas mujeres en las que se ha quitado parte del útero dejando el cuello, debe hacerse el screening como si no hubiesen sido operadas.
• Ninguna mujer fuera del grupo de riesgo debe someterse a tamizaje anual.
• Las mujeres que han recibido la vacuna anti HPV, deben seguir las recomendaciones que correspondan a su edad.

Razones para estos cambios.

¿Por qué comenzar a los 21 años?

Desde hace 30 años se investiga el HPV con y se confirmó que normalmente toma 10 a 20 años entre la primera infección con HPV y la aparición de un cáncer de cervix. Además a pesar que las jovenes entre 15 y 24 años tienen una alta frecuencia de infección por HPV,  el cáncer en esa edad es muy raro y cerca del 90% de jovenes en esas edades eliminaran el virus. Por lo que al evitar el screening en esta edad se evitaran muchos procedimientos relativamente mutilantes.

¿Por qué espaciar el período entre screenings a 3 años y a 5 años?

La evidencia de los estudios demuestra que las mujeres con cánceres de cervix diagnosticados en EUA por lo general no han tenido Pap en los 5 años anteriores y otras nunca en la vida. La seguridad para espaciar el tiempo a 5 años en ausencia de infección de HPV tiene que ver con el hecho qué menos del 10% de todos los cánceres se presentan en ausencia de dicho virus.

Sabemos que esta nueva norma choca con el concepto del Pap anual que por tantos años se ha usado; y aun no es completamente aceptada por pacientes y médicos, a pesar que está sustentada en bases científicas sólidas. Además siempre puede haber variantes de acuerdo a casos individuales.

Además puede existir duda razonable en ambientes donde la calidad de la toma del PAP y su interpretación podría haber tenido serias deficiencias.

Si tienes preguntas y necesitas más explicaciones o tienes otros datos y opiniones, por favor compártelas con nosotros a través de tus comentarios.

El Virus del Papiloma Humano –Human Papiloma Virus (HPV)

El Virus del Papiloma Humano (HPV por sus siglas en inglés) es una familia de virus que contiene unos 100 tipos diferentes. El HPV tiene capacidad de infectar diferentes organos en el ser humano  tales como:  la piel, donde produce verrugas cutáneas llamadas comúnmente mezquinos y ojo de pescado;  los genitales femeninos y masculinos;  y  la boca y la garganta. Los tipos de virus que infectan la piel no son los mismos que los que infectan los genitales; pero estos últimos si pueden infectar también boca y garganta aumentando el riesgo de cáncer allí .

En Estados Unidos cada año se presentan 6 millones de casos de enfermedades por HPV transmitidas sexualmente. Se estima que al  menos 20 millones de personas tienen una infección presente; y que  la mitad de la población sexualmente activa la va a adquirir en algún momento de su vida.

La forma más común en que se presenta la enfermedad transmitida sexualmente,  (ETS o STD por Sexually Tansmitted Diseases) causada por HPV,  es como verrugas genitales. Las que pueden tener una gran variedad de forma, número y tamaño. Para ver ejemplos (contenido gráfico explicito) haga clic en este link.

Además de producir estas manifestaciones visibles, el virus provoca cambios en las células que llevan a estados precancerosos y a cáncer en cuello de la matriz (cervix uterino) principalmente;  pero también se ha demostrado relación de HPV con cáncer de: vulva, vagina, pene, ano, boca y garganta.

Prácticamente la totalidad de  los casos de cáncer de cervix es provocada por el HPV, específicamente por los tipos 16 y 18 que causan el 77%; y con menor frecuencia el 45 y 31 que juntos son responsables de un 7% (datos de EUA de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud-Globocan).

En  2011, en EUA hubo 12,000 casos nuevos de cáncer de cervix y 4,000 muertes por la misma causa. El cáncer de ano (causado por HPV en su mayoría) representa unos 5,000 casos y 800 muertes por año.

Considerando la gravedad y las molestias causadas por el conjunto de STD, lesiones precancerosas y cánceres  relacionados con HPV; es lógico y deseable prevenir la infección,  y una de las formas más efectiva es una vacuna que proteja contra el HPV.

Al presente existen dos vacunas para HPV aprobadas en EUA: Cervarix y Gardasil. Las dos vacunas son efectivas para prevenir la infección con los tipos de virus asociados a cáncer de cervix porque protegen contra los tipos virales 16 y 18.  Gardasil  otorga protección además contra los tipos 6 y 11, que causan el 90% de las  verrugas genitales;  y además  esa protección puede reducir el riesgo de cáncer de vulva, vagina, ano y pene. Solamente Gardasil  está aprobada para aplicarla a varones.

Recomendaciones actuales sobre vacunación

De acuerdo a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés), se recomienda vacunar a:

• Adolescentes femeninas y mujeres hasta 26 años que no hayan recibido las tres dosis como adolescentes.
• Varones adolescentes y hombres hasta 21 años.
• En hombres que tienen sexo con hombres.
• Varones con HIV, hasta 26 años si no fueron vacunados como adolescentes.

Estos son lineamientos generales pero el médico tratante puede determinar la conveniencia de vacunar a otras personas fuera de estos grupos.

A pesar de que la vacuna se ha considerado segura oficialmente  como para ser recomendada por las autoridades competentes en EUA, Gran Bretaña, Canada, Francia, Dinamarca , Australia, Alemania, México y otros; hay siempre cuestionamientos acerca de sus peligros y eso merece ser analizado con detalle en un futuro post para ayudar a decidir a los que tengan serias dudas.

Opinión. Sobre los tratamientos para el cáncer

Hasta ahora siempre he procurado transmitir hechos básicos sobre tratamiento y prevención. Sin embargo ahora, con la esperanza de encontrar al menos un lector receptivo, me atrevo a comentar un asunto delicado y de la máxima importancia inspirado por una cita que encontré en el blog Science Based Medicine.

«El Rechazo prematuro de los hallazgos de estudios al azar rigurosamente controlados, es una gran amenaza a la ciencia lo mismo que continuar falsedades solamente basadas en creencias. Así, en tanto que médicos y científicos, es nuestro más alto deber investigar soluciones prometedoras con alta proporción entre riesgo y beneficio (es decir más beneficiosas siendo menos dañinas); y no actuar como porteros que no dejan pasar la información basándonos en niestras opiniones personales»

Lo anterior se refiere a no rechazar terapias nuevas pertenezcan o no a la medicina convencional, por el solo hecho que no las conocemos, que no sabemos como trabajan o que no son aceptadas por nuestro círculo de colegas.
Muchas veces respondemos en forma involuntaria a la masiva promoción (leáse propaganda) de terapias sumamente caras y tóxicas para los pacientes con muy escasos margenes de beneficio para los pacientes pero que son altamente lucrativas para los fabricantes y el resto de la cadena de distribución de los productos.

No quiero decir con esto que todo tratamiento convencional no sea útil o que todo tratamiento alternativo tenga meritos, más bien propongo que tanto profesionales de la salud como pacientes y los demás mantengamos un espíritu abierto con el máximo interés en proveer salud, alivio y consuelo al que sufre. Y que procuremos balancear nuestro juicio sobre las bondades de los tratamientos existentes siendo concientes que los intereses detrás de los mismos son muy poderosos y por lo tanto capaces de corromper y corromperse o al menos de manipular en algunas ocasiones; a pesar de todas las declaraciones y esfuerzos por mantener una conducta ética.

Hace unos 10 años en un país desarrollado un inventor diligente patrocinado por algún inversionista hizo un pequeño dispositivo que mide en forma efectiva el nivel de azucar en sangre a través de una medición en aliento; fabuloso no, millones de diabéticos podrían controlarse en forma más cómoda, indolora y sin duda con el tiempo más barata. Una vez patentado y terminado dicho aparatito fue vendido por una cantidad importante a personas que lo compraron exactamente para que nunca viera la luz o no antes de sacar el máximo lucro al gran mercado de aparatitos y tiras para medir la glucosa en sangre, y los pacientes se siguen pinchando. No quiero ser eco de paranoias conspirativas sólo digo, y me consta por  experiencia directa, que los humanos somos capaces de hacer cosas que parecen increíbles para proteger intereses; torciendo a veces la ética e incluso la ley. Y que a mayores intereses, mayor presión por cuidarlos.

Por tanto, profesionales de la salud, administradores de la salud pública y políticos (con la presión y estímulo del consumidor sde salud informado); debemos hacer un esfuerzo extraordinario y valiente por proteger primero los intereses de los pacientes. Aunque ello puede ser contraproducente e incluso peligroso en ocasiones, creo que es un deber ineludible si es que nos hemos consagrado a la vocación en forma sincera. De hecho yo mismo he pagado 10 años de muchas adversidades por causa de intentar poner algo de luz y orden en la selección de los mejores recursos para los pacientes, por eso me siento en obligación de traer este tema a exposición pública para recordar que sigue siendo un deber de todos tratar de proteger y favorecer al paciente.

«Los fiscales federales aceptaron que el cancerólogo que llevarán a juicio en Enerro por usar una droga innovadora pero no aprovada ha estado «salvando vidas». Esta admisión es un hecho fundamental en la campaña de 13 años que la FDA lleva en contra del Dr. Burzynsky…

En publicaciones posteriores examinaremos evidencia acerca de algunos tratamientos alternativos que vale la pena conocer, entre ellos la Terapia Gerson o los Antineoplastones del Dr. Burzynski. No para validarlos o desecharlos sino para reforzar la necesidad de que se estudien más intensiva y seriamente por el gran beneficio que podrían generar de comprobarse sus propuestas bondades.

Un último consejo a los  lectores: los médicos no siempre tienen la razón; usen su mejor juicio, es tan necesario hoy como lo fue ayer cuando los médicos no dudaron en recomendar actividades tan peligrosas como fumar cigarrillos.

Los números de 2011

Los duendes de las estadísticas de WordPress.com prepararon un reporte para el año 2011 de este blog.

Aqui es un extracto

La sala de conciertos de la Ópera de Sydney contiene 2.700 personas. Este blog fue visto cerca de 47.000 veces en 2011. Si fuese un concierto en la Ópera, se necesitarían alrededor de 17 actuaciones agotadas para que toda esa gente lo viera.

Haz click para ver el reporte completo.

El Teléfono Celular o Móvil. Causa Probable de Cáncer

Esta es la imagen del calor que emana de los tejidos humanos (termografía). A la izquierda en condición normal y a la derecha después de una llamada de 15 minutos de duración con el teléfono sostenido contra la oreja.

Por años y a pesar de muchos datos alarmantes, la relación del uso de celulares con tumores cerebrales ha sido acallada, encubierta o denigrada para que parezca una teoría más de conspiración, en la misma categoría de los Ovnis, el Chupacabra o el rechazo a toda vacuna.

Sin embargo ya se había emitido algunas recomendaciones al menos para limitar el uso en los niños menores de 12 años y estoy seguro que la han estado siguiendo los altos ejecutivos de las grandes compañías telefónicas. por eso resulta muy interesante la reciente noticia de las conclusiones a las que ha llegado un grupo de expertos reunidos por el Centro Internacional de Investigación sobre Cáncer (The International Agency for Research on Cancer, IARC) que es parte de la  Organización Mundial de la Salud (OMS). La cual ha clasificado como  «posibles cancerígenos»  los campos electromagnéticos de radiofrecuencia, incluyendo aquellos de la telefonía móvil.

La reunión contó con 31 investigadores provenientes de 14 países, y se realizó del 24 al 31 de mayo de 2011 en Lyon, Francia.

Para niños y adolescentes que tienen un celular es una buena idea limitar sus minutos, reforzar el uso de audífonos y el uso de textos en lugar de llamadas.

Esta afirmación significa un desarrollo notable en el tema, y su importancia puede sopesarse en relación a los cinco mil millones de usuarios de celulares que hay en todo el mundo, lo que aunado a las antenas emisoras funcionando para tal cobertura nos señalan este como un tema mayor de salud pública en todo el mundo. Porque si bien el riesgo es bajo y entre los usuarios más activos, la asociación es clara. Y debido a la enorme cantidad de usuarios, el número de afectados será muy grande en todo caso; a parte de la gravedad que representa para el individuo afectado.

Además cada vez hay más usuarios y entre ellos más niños; y con planes que invitan a hablar más, pues el consumo de minutos por persona es cada vez más elevado . Las asociaciones de consumidores francesas preocupadas del tema, en todo caso consideran que la declaración de la OMS es sorprendente considerando el inmenso poder y presión de las compañías telefónicas, por lo que bien podríamos pensar que el problema puede incluso ser un poco mayor de lo que prudentemente se ha estimado.

En cuanto a las personas expuestas por tiempo prolongado a la emisión de las antenas transmisoras de telefonía móvil, el riesgo sería unas 5 veces mayor. Similar al caso de la alta incidencia de tumores cerebrales en niños que viven o estudian en locales bajo redes de transmisión eléctrica de alta tensión, referente a este último problema se han retirado las escuelas o las redes sobre ellas.

El tipo de cáncer asociado es un tumor cerebral llamado Glioma, que puede variar desde formas muy curables  hasta algunas invariablemente mortales, y se ha detectado riesgo de Neuroma(tumor de nervio) acústico(oído).

En la práctica y en forma individual podemos adoptar las siguientes precauciones par disminuir el riesgo:

• Limitar marcadamente o abandonar el uso de celulares por menores de 12 años, lo que realmente es conveniente por muchas razones.
• Tratar de mantener el uso del celular en menos de 30 minutos totales al día, y tomar días de descanso de él de vez en cuando.
• En general el uso de manos libres y del texting puede ser más seguro porque aleja el teléfono de nuestra cabeza.

• Si vive a pocos metros de una antena infórmese más sobre el tema y asesórese con una organización que defienda los derechos del consumidor sobre acciones recomendables.

Les animo a opinar y expresar inquietudes sobre el tema. Transmita la información a sus amigos y compártanos información adicional por favor.

El cáncer y un par de copas

Recientes estudios confirman lo que antes veníamos pensando: que el consumo de bebidas alcohólicas por arriba de las dosis moderadas, o incluso recomendadas por algunos, aumenta claramente el riesgo de padecer uno o más de una gran variedad de tipos de cáncer. Lo que no sabíamos y que las evidencias recientes sugieren es que aun el consumo de alcohol “permitido” eleva ese riesgo, claro que hay un inmenso conflicto con nuestros paradigmas al respecto y sobre todo con inmensos intereses económicos que entre otras cosas dominan en gran parte los medios de comunicación, la publicidad y las legislaciones de todos los países del mundo. Tanto que a la fecha en pocos países las agencias de salud han dado esta voz de alarma, excepción honrosa de algunos como Australia.

La controversia ha sido avivada, entre otros, por el análisis publicado por científicos europeos y norteamericanos de más de 30 ciudades en 10 países, en   el British Medical Journal del 7 de abril recién pasado. Donde se usan los datos de una iniciativa llamada Investigación Europea Prospectiva de Cáncer y Nutrición (EPIC), que tiene participando a 254,870 mujeres y a 109,118 hombres; con edades entre 35 y 70 años desde 1990. El estudio analiza datos de poblaciones de Alemania, Francia, España, Grecia, Italia Reino Unido y Dinamarca. Entre las conclusiones que los científicos derivan está que el 10% de los cánceres en hombres y el 3% de los de las mujeres, están asociados al consumo de alcohol, ya sea que sea en el presente o pasado al momento de descubrirse.

Bogart: «Wikipedia dice que morí a causa de un cáncer de esófago»
Sam: ¡Algunas veces las advertencias de los médicos son correctas!

Para algunos tipos de cáncer en especial los números de asociación cáncer-alcohol son aun más preocupantes:

• Vía aerodigestiva superior (boca, faringe, laringe, esófago), 44% de los casos en hombre y 25% en mujeres
• Hígado, 33% hombres, 18% mujeres
• Colon y Recto, 17% hombres, 4% mujeres
• Mamas 5% en mujeres

Estas cifras son importantes porque por primera vez se tienen datos sólidos para reforzar la recomendación de limitar el consumo de alcohol a no más de 12 gramos por día para mujeres y no más de 24 gramos para hombres. La medida de 12 gramos en términos generales equivale a un sencillo de licor fuerte (aguardiente, ron, vodka, whiskey o brandy) o una copa de vino, un vaso de sidra o cerveza. Esto sólo para prevenir el cáncer sin mencionar todos los peligros que el alcohol representa para la salud.

Cantidades equivalentes de alcohol en diferentes bebidas. Aproximadamente cada una de estas medidas contiene entre 12 y 14 gramos de alcohol puro.

Más aún en el estudio la combinación del uso de tabaco y alcohol multiplica el riesgo en forma muy importante, pero los datos antes mencionados reflejan sólo  el efecto del alcohol, incluso en personas que nunca han fumado.

En cuanto a la recomendación generalmente aceptada por mucho tiempo que el consumo de dos tragos o copas por día para hombres, y uno para mujeres, reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular; lo cierto es que en este estudio  la evidencia es que hay más longevidad en las personas que no consumen alcohol. Por lo tanto sin evaluar más que el punto salud y supervivencia: No es recomendable la ingesta de ninguna cantidad de alcohol.

Me gustaría recibir sus comentarios y aportes al respecto del tema que me parece tan interesante y de actualidad. Gracias por leer.

Cáncer de cuello uterino.Una vacuna lo podría erradicar

Como base, señalamos que éste tipo de cáncer es el segundo más frecuente en mujeres en toda América Latina, después de cáncer de mama; y a pesar de ser potencialmente más curable, es sin embargo el que causa más muertes en Centroamérica. además la mayor parte de los casos se dan entre los 30 y 50 años, la edad a la que la mayor parte de mujeres están empeñadas activamente en cuidar una familia y en la vida laboral.

En El Salvador sigue siendo el más frecuente y el más mortal. Aun tomando en cuenta ambos sexos. Tal como lo muestra la gráfica que sigue.

Hace unos 6 años el Ministerio de Salud  nos reunió con la asesoría de la OPS. El propósito principal de esa reunión era afinar el uso correcto de la citología o Papanicolau (PAP) en el Sistema de Salud para detectar casos tempranos de cambios precancerosos, para evitar un cáncer  o al menos para descubrir casos de cáncer en etapas tempranas. Sabíamos ya, que casi en su totalidad este cáncer es una consecuencia a largo plazo de la infección con algunas variedades del Virus del Papiloma Humano (VPH o HPV). Por lo que la pregunta pertinente desde entonces era ¿ y si mejor prevenimos la infección que dará lugar a los casos de este cáncer?

Claro que la respuesta a esto pasa por hacer los odiosos cálculos de que sale más barato; si evitar el cáncer o ayudar a vivir y a morir a las pacientes que lo van a desarrollar. Y sabemos que pasarán muchos años hasta concretarse la vacunación universal y gratuita en nuestras tierras.

En tanto algo así se resuelve en la esfera de lo político, como individuos tenemos el derecho y  la obligación a conocer las opciones que ya existen para actuar dentro de nuestra esfera de influencia para asegurar la salud  de las jóvenes y mujeres de nuestro círculo familiar.

La Infección con el VPH, especialmente cuando sucede antes de los 15 años, provoca cambios en el cuello uterino que ayudados por otros factores provocarán en cierto número de mujeres un cáncer invasivo potencialmente mortal. En un reciente y amplio estudio de más de 10,000 casos de cáncer de cérvix de todos los continentes, sucedidos entre 1949 y el 2009; se comprobó que en un 90% al menos de todos los casos estaba presente la infección por el HPV, en particular por 8 tipos del mismo. Otro dato importante derivado del estudio es que los tipos 16 y 18 están presentes en tres cuartas partes de los casos positivos al virus y en especial de las mujeres más jóvenes.

Desde hace años se desarrollan vacunas contra estos dos tipos en especial, y actualmente disponemos de dos vacunas aprobadas para uso general en USA y varios países europeos: sus nombres son Gardasil y Cervarix, ambas han probado su eficacia protegiendo contra la infección de los tipos 16 y 18 que se consideran responsables del 70% del total de cáncer de cérvix. Adicionalmente se sabe que ambas vacunas proveen protección cruzada contra otros tipos de HPV y que Gardasil protege además contra otros dos tipos que son responsables de verrugas genitales o condilomas acuminados, por lo que también se recomienda como protección para varones.

La recomendación vigente en USA y otros países es que se vacune a todas las niñas entre los 9 y 13 años de edad.

Después de los 13 y hasta los 26 igual se recomienda acunar a los que lo fueron antes de esa edad. Si se quiere proteger contra las verrugas genitales también, la elección más adecuada parecería ser Gardasil.

Ya que el HPV está asociado también con con cáncer de ano, cavidad oral, pene, vulva y faringe; la vacuna es en realidad un adelanto notable en la lucha contra el cáncer. Como toda vacuna existen riesgos que en muy raras ocasiones podrían ser graves, pero en contrapeso a los beneficios esos riesgos son francamente despreciables. Por ello junto con el consenso de agencias de salud y la gran mayoría de profesionales médicos del mundo. les animo a hablar con su médico familiar o su pediatra y a proteger a sus niñas y jóvenes hasta los 26 cuanto antes.

Para información completa y sin fines comerciales, pueden revisar  el siguiente enlace:

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Toda consulta, sugerencia, comentario, crítica u opinión adversa son bien recibidas y serán tratadas con seriedad y mente abierta.

Podemos Matar de Hambre al Cáncer mientras Comemos

Esta vez encontré una información tan valiosa para los lectores que no he podido esperar a procesarla, y prefiero darla a conocer inmediatamente si bien  estoy muy dispuesto y motivado a interpretar, ampliar o sintetizar para ustedes la valiosa información que contiene esta conferencia.

Así mismo espero con entusiasmo su interacción en este Blog o en el facebook de  Md Cancerdoctor, el cual es de libre acceso. Porque como dice mi experto amigo Rokensa, este canal de comunicación de la Web 2.0 es desde ya una red vital de la nueva sociedad, y mientras el apocalipsis no llegue, usémoslo para bien. Aprendamos los unos de los otros y busquemos ese punto de apoyo que Dios le inspiró a Arquimides para mover este mundo.

Sin más les dejo esta joya de información ancestral y novísima a la vez.

 

.Ojo: Hay Subtítulos así que no se pierdan detalle .

 

 

Cáncer en la Boca. Enemigo oculto a plena vista

Es extraño como en un lugar tan visible de nuestro cuerpo puede crecer un cáncer sin ser visto o atendido, por meses o años; y no es una historia excepcional, es casi la regla en nuestra región.

Y  el verdadero problema es la carencia de una adecuada educación para la salud de pacientes y profesionales en este aspecto. Mientras estos y otros conocimientos básicos son incorporados en los programas educativos nos corresponde como adultos adquirirlos y multiplicarlos.

Como está formada la boca

La boca comprende todas las estructuras desde los labios hasta los pilares anteriores y la úvula; más allá con las amígdalas, comienza la faringe.

Las partes principales de la boca son:

• Los labios
• La mucosa bucal, que recubre la cara interna de los labios y de las mejillas o cachetes.
• Las encías
• El piso de la boca, debajo de la lengua.
• El paladar duro
• La lengua móvil, o sea los dos tercios anteriores, que llegan hasta la “V” formada por las papilas gustativas circunvaladas.

Personas en riesgo

Este cáncer es más frecuente en hombres de 50 años o más que usan tabaco, alcohol y/o tienen una pobre higiene bucal y problemas dentales como morderse repetidamente determinadas zonas. Pero hay una buena parte de casos sin esas condiciones,  especialmente  mujeres jóvenes que no consumen alcohol ni tabaco. No se saben las causas,pero se asocian a infecciones virales de poca importancia aparente (recientemente se estableció clara asociación con el virus del papiloma humano variedad 16, principal causa del cáncer de cuello uterino).

Signos de Alarma de cáncer en cavidad oral

La mortalidad en el cáncer de boca para las etapas tempranas es de un 5 a 20% y en casos más avanzados crece progresivamente hasta ser de 90%. Así que detectarla tempranamente hace una diferencia enorme para la persona y la sociedad.

Por eso esté atento a los siguientes signos;

• Presencia en cualquier parte de la boca (incluyendo labios) de llagas, úlceras, verrugas u otra anormalidad que duren 15 días.

• Presencia de manchas blancas, rojas que no se desprenden al rasparlas suavemente con una cucharita (leucoplasia o eritroplasia); o manchas negras o café.

• Abultamiento o zona dura en la parte interna de la mejilla, encías, lengua o piso de la boca.
• Adormecimiento o dolor en la lengua u otra parte de la boca
• Hinchazón de la mandíbula que causa  que las dentadura postiza se ajuste mal
• Dificultad para masticar, tragar o hablar.
• Dificultad para mover la mandíbula o la lengua
• Masa (pelotita) en el cuello

• Sangrado anormal en algún lugar de la boca (no generalizado)
• Heridas que no curan correctamente (después de una extracción dentaria, etc.)

Recomendaciones prácticas

A pesar que todos los días abrimos la boca y  asistimos a veces  al dentista, es posible no tener un examen suficiente, por lo que es recomendable:

1. Cuando vaya al dentista (trate de hacerlo cada 6 meses) asegúrese que le examine con cuidado toda la boca y le diga si ve cualquier cosa anormal.
2. Examinarse la boca una vez al mes, con buena luz y palpar bien todas sus partes. Si detecta alguna de estas anormalidades, consulte en primera instancia a su dentista.

1. Si el dentista tiene sospecha de cáncer por alguna lesión como para indicar una biopsia, puede hacer un cepillado de la lesión que se ve en la superficie y mandar el resultado a estudio. Antes de cualquier otra biopsia procure tener antes una consulta con un especialista como un cirujano oncólogo; pues la forma en que sea manejado inicialmente puede hacer una gran diferencia en la posibilidad de curarse con un mínimo de complicaciones.

Les recuerdo que sus comentarios, preguntas o sugerencias son muy importantes y serán respondidos con la mayor seriedad y agilidad.

Derechos del Paciente de Cáncer

Enfrentar un cáncer es una experiencia que exige del paciente y sus próximos una incomparable cantidad de energía y recursos de todo tipo. Las necesidades económicas, sociales, emocionales y espirituales se multiplican en una forma difícil de entender para quien no lo ha experimentado.

A parte de los derechos humanos fundamentales del paciente, su condición especial de necesidades y la vulnerabilidad a ser subestimado o abandonado hace que sea necesario poner en claro los derechos que debemos garantizarles como sociedad los que al presente no somos pacientes.

Aquí les presento una parte de los derechos establecidos en un esfuerzo de la Unión de Ligas contra el Cáncer de Europa, basado a su vez en numerosas declaraciones previas sobre derechos humanos y derechos de pacientes.

• Se considera paciente de cáncer al que padece cáncer o problemas causados por éste o sus tratamientos.
• El paciente tiene derecho a igualdad de acceso a los tratamientos médicos.
• El paciente tiene derecho a la calidad de vida, a la integridad física y a la dignidad, al respeto a la intimidad, a sus valores y a sus ideas morales, culturales, filosóficas y religiosas; no siendo discriminados por ello.
• El paciente tiene derecho a elegir y cambiar libremente de profesionales e instituciones sanitarias de acuerdo al marco legal de su país.
• Tiene derecho a solicitar una segunda opinión en cualquier fase de su enfermedad y eso implica el completo acceso a todos los datos de su expediente incluyendo todo tipo de exámenes y opiniones.
• Tiene derecho a la continuidad de sus tratamientos dentro del mismo hospital, entre varios hospitales y cuidados domiciliarios.
• Debe darse igual importancia que a los tratamientos médicos a los cuidados y apoyo psicosocial parta el paciente y la familia. Como ejemplo se me ocurre el asegurar el tiempo libre de trabajo pagado para el paciente o el apoyo psicológico profesional y el acceso a grupos de apoyo.

Presentación sobre derechos de paciente en general

Estos son sólo algunos de los derechos pero me parece necesario hacer una pausa aquí para señalar dos situaciones que he observado en mi entorno que son muy tristes y preocupantes:

• Algunos pacientes por desconocimiento de sus derechos se someten sin reserva o aun con temor a cuidadores de salud que no respetan su derecho a ser tratado con respeto y dignidad. Se les niega acceso a sus datos médicos, a segunda opinión o a cambiar de tratante. Se les informa de su diagnóstico y pronóstico en forma insuficiente o  injustificadamente insensible y desesperanzadora. En fin se genera un estado permanente de ansiedad e impotencia en el paciente y familia que obligadamente influyen en la efectividad de los tratamientos y en la calidad de vida.
• No existe un marco legal que sea del conocimiento público sobre los derechos del paciente en general, mucho menos de los pacientes de cáncer. Por lo que se propicia un ambiente donde prosperan abusos por negligencia o afán de lucro.

Al observar el estado de cosas me atrevo a ofrecer a la consideración general y en especial de los interesados las siguientes propuestas para mejorar esto:

• Contactar a organizaciones no gubernamentales de protección al consumidor y a organizaciones de pacientes de cáncer para sugerirles que se elabore una propuesta de derechos del paciente oncológico y se proponga a la Asamblea Legislativa para que se haga una ley específica.
• Contactar a la administración (dirección) de su sistema de salud y pedir que le proporcione un documento con sus derechos como paciente y pedirle que sean colocados en carteles visibles en todas las instalaciones de salud.
• Hacer valer los derechos que ahora usted conoce, porque exista o no leyes al respecto yo le aseguro que son obligación ética de los que administran y de los que cuidan a los pacientes en cualquier sistema de salud.

Un ejemplo de lo que puede llegar a ser si luchamos por ello