Los números de 2011

Los duendes de las estadísticas de WordPress.com prepararon un reporte para el año 2011 de este blog.

Aqui es un extracto

La sala de conciertos de la Ópera de Sydney contiene 2.700 personas. Este blog fue visto cerca de 47.000 veces en 2011. Si fuese un concierto en la Ópera, se necesitarían alrededor de 17 actuaciones agotadas para que toda esa gente lo viera.

Haz click para ver el reporte completo.

El Teléfono Celular o Móvil. Causa Probable de Cáncer

Por años y a pesar de muchos datos alarmantes, la relación del uso de celulares con tumores cerebrales ha sido acallada, encubierta o denigrada para que parezca una teoría más de conspiración, en la misma categoría de los Ovnis, el Chupacabra o el rechazo a toda vacuna.

 

Sin embargo ya se había emitido algunas recomendaciones al menos para limitar el uso en los niños menores de 12 años y estoy seguro que la han estado siguiendo los altos ejecutivos de las grandes compañías telefónicas. por eso resulta muy interesante la reciente noticia de las conclusiones a las que ha llegado un grupo de expertos reunidos por el Centro Internacional de Investigación sobre Cáncer (The International Agency for Research on Cancer, IARC) que es parte de la  Organización Mundial de la Salud (OMS). La cual ha clasificado como  "posibles cancerígenos"  los campos electromagnéticos de radiofrecuencia, incluyendo aquellos de la telefonía móvil.

La reunión contó con 31 investigadores provenientes de 14 países, y se realizó del 24 al 31 de mayo recién pasados en Lyon, Francia.

Esta afirmación significa un desarrollo notable en el tema, y su importancia puede sopesarse en relación a los cinco mil millones de usuarios de celulares que hay en todo el mundo, lo que aunado a las antenas emisoras funcionando para tal cobertura nos señalan este como un tema mayor de salud pública en todo el mundo. Porque si bien la asociación es clara el riesgo es bajo y entre los usuarios más activos, dentro de tal cantidad de usuarios el número de afectados será en todo caso importante sin dejar de lado la importancia de la enfermedad para el individuo afectado.

Además que cada vez hay más usuarios, más niños y con planes que invitan a hablar más, pues el consumo de minutos es cada vez más elevado aunque el gasto sea igual. Las asociaciones de consumidores francesas preocupadas del tema, en todo caso consideran que la declaración de la OMS es sorprendente considerando el inmenso poder y presión de las compañías telefónicas, por lo que bien podríamos pensar que el problema puede incluso ser un poco mayor de lo que prudentemente se ha estimado.

En cuanto a las personas expuestas por tiempo prolongado a la emisión de las antenas transmisoras de telefonía móvil, el riesgo sería unas 5 veces mayor. Similar al caso de la alta incidencia de tumores cerebrales en niños que viven o estudian en locales bajo redes de transmisión eléctrica de alta tensión.

El tipo de cáncer asociado es un tumor cerebral llamado Glioma, que puede variar desde formas muy curables  hasta algunas invariablemente mortales, y se ha detectado riesgo de Neuroma(tumor de nervio) acústico(oído).

En la práctica y en forma individual podemos adoptar las siguientes precauciones par disminuir el riesgo:

• Limitar marcadamente o abandonar el uso de celulares por menores de 12 años, lo que realmente es conveniente por muchas razones.
• Tratar de mantener el uso del celular en menos de 30 minutos totales al día, y tomar días de descanso de él de vez en cuando.
• En general el uso de manos libres y del texting puede ser más seguro porque aleja el teléfono de nuestra cabeza.

 

 

• Si vive a pocos metros de una antena infórmese más sobre el tema y asesórese con una organización que defienda los derechos del consumidor sobre acciones recomendables.

 

Les animo a opinar y expresar inquietudes sobre el tema. Transmita la información a sus amigos y compártanos información adicional por favor.

El cáncer y un par de copas

Recientes estudios confirman lo que antes veníamos pensando: que el consumo de bebidas alcohólicas por arriba de las dosis moderadas, o incluso recomendadas por algunos, aumenta claramente el riesgo de padecer uno o más de una gran variedad de tipos de cáncer. Lo que no sabíamos y que las evidencias recientes sugieren es que aun el consumo de alcohol “permitido” eleva ese riesgo, claro que hay un inmenso conflicto con nuestros paradigmas al respecto y sobre todo con inmensos intereses económicos que entre otras cosas dominan en gran parte los medios de comunicación, la publicidad y las legislaciones de todos los países del mundo. Tanto que a la fecha en pocos países las agencias de salud han dado esta voz de alarma, excepción honrosa de algunos como Australia.

La controversia ha sido avivada, entre otros, por el análisis publicado por científicos europeos y norteamericanos de más de 30 ciudades en 10 países, en   el British Medical Journal del 7 de abril recién pasado. Donde se usan los datos de una iniciativa llamada Investigación Europea Prospectiva de Cáncer y Nutrición (EPIC), que tiene participando a 254,870 mujeres y a 109,118 hombres; con edades entre 35 y 70 años desde 1990. El estudio analiza datos de poblaciones de Alemania, Francia, España, Grecia, Italia Reino Unido y Dinamarca. Entre las conclusiones que los científicos derivan está que el 10% de los cánceres en hombres y el 3% de los de las mujeres, están asociados al consumo de alcohol, ya sea que sea en el presente o pasado al momento de descubrirse.

 

 

Para algunos tipos de cáncer en especial los números de asociación cáncer-alcohol son aun más preocupantes:

• Vía aerodigestiva superior (boca, faringe, laringe, esófago), 44% de los casos en hombre y 25% en mujeres
• Hígado, 33% hombres, 18% mujeres
• Colon y Recto, 17% hombres, 4% mujeres
• Mamas 5% en mujeres

 

Estas cifras son importantes porque por primera vez se tienen datos sólidos para reforzar la recomendación de limitar el consumo de alcohol a no más de 12 gramos por día para mujeres y no más de 24 gramos para hombres. La medida de 12 gramos en términos generales equivale a un sencillo de licor fuerte (aguardiente, ron, vodka, whiskey o brandy) o una copa de vino, un vaso de sidra o cerveza. Esto sólo para prevenir el cáncer sin mencionar todos los peligros que el alcohol representa para la salud.

 

Más aún en el estudio la combinación del uso de tabaco y alcohol multiplica el riesgo en forma muy importante, pero los datos antes mencionados reflejan sólo  el efecto del alcohol, incluso en personas que nunca han fumado.      

En cuanto a la recomendación generalmente aceptada por mucho tiempo que el consumo de dos tragos o copas por día para hombres, y uno para mujeres, reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular; lo cierto es que en este estudio  la evidencia es que hay más longevidad en las personas que no consumen alcohol. Por lo tanto sin evaluar más que el punto salud y supervivencia: No es recomendable la ingesta de ninguna cantidad de alcohol.          

 

                                                                                             

Me gustaría recibir sus comentarios y aportes al respecto del tema que me parece tan interesante y de actualidad. Gracias por leer.

Cáncer de cuello uterino.Una vacuna lo podría erradicar

Como base, señalamos que éste tipo de cáncer es el segundo más frecuente en mujeres en toda América Latina, después de cáncer de mama; y a pesar de ser potencialmente más curable, es sin embargo el que causa más muertes en Centroamérica. además la mayor parte de los casos se dan entre los 30 y 50 años, la edad a la que la mayor parte de mujeres están empeñadas activamente en cuidar una familia y en la vida laboral.

En El Salvador sigue siendo el más frecuente y el más mortal. Aun tomando en cuenta ambos sexos. Tal como lo muestra la gráfica que sigue.

Hace unos 6 años el Ministerio de Salud  nos reunió con la asesoría de la OPS. El propósito principal de esa reunión era afinar el uso correcto de la citología o Papanicolau (PAP) en el Sistema de Salud para detectar casos tempranos de cambios precancerosos, para evitar un cáncer  o al menos para descubrir casos de cáncer en etapas tempranas. Sabíamos ya, que casi en su totalidad este cáncer es una consecuencia a largo plazo de la infección con algunas variedades del Virus del Papiloma Humano (VPH o HPV). Por lo que la pregunta pertinente desde entonces era ¿ y si mejor prevenimos la infección que dará lugar a los casos de este cáncer?

Claro que la respuesta a esto pasa por hacer los odiosos cálculos de que sale más barato; si evitar el cáncer o ayudar a vivir y a morir a las pacientes que lo van a desarrollar. Y sabemos que pasarán muchos años hasta concretarse la vacunación universal y gratuita en nuestras tierras.

En tanto algo así se resuelve en la esfera de lo político, como individuos tenemos el derecho y  la obligación a conocer las opciones que ya existen para actuar dentro de nuestra esfera de influencia para asegurar la salud  de las jóvenes y mujeres de nuestro círculo familiar.

La Infección con el VPH, especialmente cuando sucede antes de los 15 años, provoca cambios en el cuello uterino que ayudados por otros factores provocarán en cierto número de mujeres un cáncer invasivo potencialmente mortal. En un reciente y amplio estudio de más de 10,000 casos de cáncer de cérvix de todos los continentes, sucedidos entre 1949 y el 2009; se comprobó que en un 90% al menos de todos los casos estaba presente la infección por el HPV, en particular por 8 tipos del mismo. Otro dato importante derivado del estudio es que los tipos 16 y 18 están presentes en tres cuartas partes de los casos positivos al virus y en especial de las mujeres más jóvenes.

Desde hace años se desarrollan vacunas contra estos dos tipos en especial, y actualmente disponemos de dos vacunas aprobadas para uso general en USA y varios países europeos: sus nombres son Gardasil y Cervarix, ambas han probado su eficacia protegiendo contra la infección de los tipos 16 y 18 que se consideran responsables del 70% del total de cáncer de cérvix. Adicionalmente se sabe que ambas vacunas proveen protección cruzada contra otros tipos de HPV y que Gardasil protege además contra otros dos tipos que son responsables de verrugas genitales o condilomas acuminados, por lo que también se recomienda como protección para varones.

La recomendación vigente en USA y otros países es que se vacune a todas las niñas entre los 9 y 13 años de edad.

Después de los 13 y hasta los 26 igual se recomienda acunar a los que lo fueron antes de esa edad. Si se quiere proteger contra las verrugas genitales también, la elección más adecuada parecería ser Gardasil.

Ya que el HPV está asociado también con con cáncer de ano, cavidad oral, pene, vulva y faringe; la vacuna es en realidad un adelanto notable en la lucha contra el cáncer. Como toda vacuna existen riesgos que en muy raras ocasiones podrían ser graves, pero en contrapeso a los beneficios esos riesgos son francamente despreciables. Por ello junto con el consenso de agencias de salud y la gran mayoría de profesionales médicos del mundo. les animo a hablar con su médico familiar o su pediatra y a proteger a sus niñas y jóvenes hasta los 26 cuanto antes.

Para información completa y sin fines comerciales, pueden revisar  el siguiente enlace:

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Toda consulta, sugerencia, comentario, crítica u opinión adversa son bien recibidas y serán tratadas con seriedad y mente abierta.

Podemos Matar de Hambre al Cáncer mientras Comemos

Esta vez encontré una información tan valiosa para los lectores que no he podido esperar a procesarla, y prefiero darla a conocer inmediatamente si bien  estoy muy dispuesto y motivado a interpretar, ampliar o sintetizar para ustedes la valiosa información que contiene esta conferencia.

Así mismo espero con entusiasmo su interacción en este Blog o en el facebook de  Md Cancerdoctor, el cual es de libre acceso. Porque como dice mi experto amigo Rokensa, este canal de comunicación de la Web 2.0 es desde ya una red vital de la nueva sociedad, y mientras el apocalipsis no llegue, usémoslo para bien. Aprendamos los unos de los otros y busquemos ese punto de apoyo que Dios le inspiró a Arquimides para mover este mundo.

Sin más les dejo esta joya de información ancestral y novísima a la vez.

 

.Ojo: Hay Subtítulos así que no se pierdan detalle .

 

 

Cáncer en la Boca. Enemigo oculto a plena vista

Es extraño como en un lugar tan visible de nuestro cuerpo puede crecer un cáncer sin ser visto o atendido, por meses o años; y no es una historia excepcional, es casi la regla en nuestra región.

Y  el verdadero problema es la carencia de una adecuada educación para la salud de pacientes y profesionales en este aspecto. Mientras estos y otros conocimientos básicos son incorporados en los programas educativos nos corresponde como adultos adquirirlos y multiplicarlos.

Como está formada la boca

La boca comprende todas las estructuras desde los labios hasta los pilares anteriores y la úvula; más allá con las amígdalas, comienza la faringe.

Las partes principales de la boca son:

• Los labios
• La mucosa bucal, que recubre la cara interna de los labios y de las mejillas o cachetes.
• Las encías
• El piso de la boca, debajo de la lengua.
• El paladar duro
• La lengua móvil, o sea los dos tercios anteriores, que llegan hasta la “V” formada por las papilas gustativas circunvaladas.

 

Personas en riesgo

Este cáncer es más frecuente en hombres de 50 años o más que usan tabaco, alcohol y/o tienen una pobre higiene bucal y problemas dentales como morderse repetidamente determinadas zonas. Pero hay una buena parte de casos sin esas condiciones,  especialmente  mujeres jóvenes que no consumen alcohol ni tabaco. No se saben las causas,pero se asocian a infecciones virales de poca importancia aparente (recientemente se estableció clara asociación con el virus del papiloma humano variedad 16, principal causa del cáncer de cuello uterino).

Signos de Alarma de cáncer en cavidad oral

 

La mortalidad en el cáncer de boca para las etapas tempranas es de un 5 a 20% y en casos más avanzados crece progresivamente hasta ser de 90%. Así que detectarla tempranamente hace una diferencia enorme para la persona y la sociedad.

Por eso esté atento a los siguientes signos;

• Presencia en cualquier parte de la boca (incluyendo labios) de llagas, úlceras, verrugas u otra anormalidad que duren 15 días.

 

• Presencia de manchas blancas, rojas que no se desprenden al rasparlas suavemente con una cucharita (leucoplasia o eritroplasia); o manchas negras o café.

• Abultamiento o zona dura en la parte interna de la mejilla, encías, lengua o piso de la boca.
• Adormecimiento o dolor en la lengua u otra parte de la boca
• Hinchazón de la mandíbula que causa  que las dentadura postiza se ajuste mal
• Dificultad para masticar, tragar o hablar.
• Dificultad para mover la mandíbula o la lengua
• Masa (pelotita) en el cuello

• Sangrado anormal en algún lugar de la boca (no generalizado)
• Heridas que no curan correctamente (después de una extracción dentaria, etc.)

Recomendaciones prácticas

 

A pesar que todos los días abrimos la boca y  asistimos a veces  al dentista, es posible no tener un examen suficiente, por lo que es recomendable:

1. Cuando vaya al dentista (trate de hacerlo cada 6 meses) asegúrese que le examine con cuidado toda la boca y le diga si ve cualquier cosa anormal.
2. Examinarse la boca una vez al mes, con buena luz y palpar bien todas sus partes. Si detecta alguna de estas anormalidades, consulte en primera instancia a su dentista.
3. Si el dentista tiene sospecha de cáncer por alguna lesión como para indicar una biopsia, puede hacer un cepillado de la lesión que se ve en la superficie y mandar el resultado a estudio. Antes de cualquier otra biopsia procure tener antes una consulta con un especialista como un cirujano oncólogo; pues la forma en que sea manejado inicialmente puede hacer una gran diferencia en la posibilidad de curarse con un mínimo de complicaciones.

 

Les recuerdo que sus comentarios, preguntas o sugerencias son muy importantes y serán respondidos con la mayor seriedad y agilidad.

Derechos del Paciente de Cáncer

 

Enfrentar un cáncer es una experiencia que exige del paciente y sus próximos una incomparable cantidad de energía y recursos de todo tipo. Las necesidades económicas, sociales, emocionales y espirituales se multiplican en una forma difícil de entender para quien no lo ha experimentado.

A parte de los derechos humanos fundamentales del paciente, su condición especial de necesidades y la vulnerabilidad a ser subestimado o abandonado hace que sea necesario poner en claro los derechos que debemos garantizarles como sociedad los que al presente no somos pacientes.

Aquí les presento una parte de los derechos establecidos en un esfuerzo de la Unión de Ligas contra el Cáncer de Europa, basado a su vez en numerosas declaraciones previas sobre derechos humanos y derechos de pacientes.

• Se considera paciente de cáncer al que padece cáncer o problemas causados por éste o sus tratamientos.
• El paciente tiene derecho a igualdad de acceso a los tratamientos médicos.
• El paciente tiene derecho a la calidad de vida, a la integridad física y a la dignidad, al respeto a la intimidad, a sus valores y a sus ideas morales, culturales, filosóficas y religiosas; no siendo discriminados por ello.
• El paciente tiene derecho a elegir y cambiar libremente de profesionales e instituciones sanitarias de acuerdo al marco legal de su país.
• Tiene derecho a solicitar una segunda opinión en cualquier fase de su enfermedad y eso implica el completo acceso a todos los datos de su expediente incluyendo todo tipo de exámenes y opiniones.
• Tiene derecho a la continuidad de sus tratamientos dentro del mismo hospital, entre varios hospitales y cuidados domiciliarios.
• Debe darse igual importancia que a los tratamientos médicos a los cuidados y apoyo psicosocial parta el paciente y la familia. Como ejemplo se me ocurre el asegurar el tiempo libre de trabajo pagado para el paciente o el apoyo psicológico profesional y el acceso a grupos de apoyo.

Presentación sobre derechos de paciente en general

 

Estos son sólo algunos de los derechos pero me parece necesario hacer una pausa aquí para señalar dos situaciones que he observado en mi entorno que son muy tristes y preocupantes:

• Algunos pacientes por desconocimiento de sus derechos se someten sin reserva o aun con temor a cuidadores de salud que no respetan su derecho a ser tratado con respeto y dignidad. Se les niega acceso a sus datos médicos, a segunda opinión o a cambiar de tratante. Se les informa de su diagnóstico y pronóstico en forma insuficiente o  injustificadamente insensible y desesperanzadora. En fin se genera un estado permanente de ansiedad e impotencia en el paciente y familia que obligadamente influyen en la efectividad de los tratamientos y en la calidad de vida.
• No existe un marco legal que sea del conocimiento público sobre los derechos del paciente en general, mucho menos de los pacientes de cáncer. Por lo que se propicia un ambiente donde prosperan abusos por negligencia o afán de lucro.

Al observar el estado de cosas me atrevo a ofrecer a la consideración general y en especial de los interesados las siguientes propuestas para mejorar esto:

• Contactar a organizaciones no gubernamentales de protección al consumidor y a organizaciones de pacientes de cáncer para sugerirles que se elabore una propuesta de derechos del paciente oncológico y se proponga a la Asamblea Legislativa para que se haga una ley específica.
• Contactar a la administración (dirección) de su sistema de salud y pedir que le proporcione un documento con sus derechos como paciente y pedirle que sean colocados en carteles visibles en todas las instalaciones de salud.
• Hacer valer los derechos que ahora usted conoce, porque exista o no leyes al respecto yo le aseguro que son obligación ética de los que administran y de los que cuidan a los pacientes en cualquier sistema de salud.

Un ejemplo de lo que puede llegar a ser si luchamos por ello

Actualización del Tratamiento de la Infección por H. pylori

Existen varios esquemas de tratamiento para H. pylori. La mayoría incluyen dos antibióticos más un inhibidor de la bomba de protones (PPI por sus siglas en inglés, disminuye la producción de ácido por el estómago) o una preparación de bismuto: o ambos.

Lo más frecuente

El tratamiento más comúnmente usado es la Triple Terapia que consiste en un PPI (Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Esomeprazol o Rabeprazol ) más Claritromicina y Amoxicilina, cada una es administrada por 7 días. Se usa Metronidazol en caso de alergia a Penicilina. La duración recomendada en USA es 7 días y en Europa es de 10 a 14 días. Un estudio reciente que analiza 21 estudios controlados muestra que hay una pequeña diferencia a favor de los tiempos más largos de tratamiento. En general yo me inclino por usar 10 días en casos de tratamiento inicial y 14 en retratamiento.

Son cuatro mejor que tres.

Otro posible tratamiento inicial en áreas con alta prevalencia de resistencia a la Claritromicina (más de 20%) se usa una Cuadruple Terapia que comprende: un PPI, Tetraciclina, Metronidazol y una sal de Bismuto (éstas no están disponibles en algunos países). En un análisis de 93 estudios se comprobó que esta cuádruple terapia usada por 10 a 14 días es más efectiva en curar la infección que la tradicional triple terapia .

La mejor opción al presente

Un régimen alternativo inicial es un tratamiento secuencial de 10 días, usando un PPI por 10 días combinado con Amoxicilina del día 1 al 5, y luego Claritromicina más Tinidazol del 6° al 10° día. Este esquema ha mejorado sustancialmente el porcentaje de curación y es bien tolerado por la mayor parte de pacientes. Considero que la evidencia es sólida como para usar este esquema en la práctica.

Confirmación de la Erradicación

 

Es importante confirmar la erradicación de la infección con H. pylori en pacientes que:

· Han tenido una úlcera asociada o un Linfoma estomacal tipo MALT

· Han tenido una cirugía por un cáncer gástrico temprano

· Siguen con dispepsia luego del tratamiento completo de la infección, para evitar repetir tratamientos innecesariamente.

Fuera de estas indicaciones puntuales, yo recomiendo el test en caso de fallas anterior es a tratamiento o cuando el paciente está muy ansioso con respecto al Helicobacter y sus riesgos.

Les recuerdo que los exámenes convenientes para este propósito son la prueba de ureasa en aliento y el examen para antígenos de la bacteria en las heces; y que para ambas pruebas es conveniente dejar pasar unas 4 semanas luego de finalizado el tratamiento. Y para el caso del test en aliento se necesita que el paciente no esté tomando PPI por al menos 14 días. Por ello yo prefiero recomendar el examen en heces.

ESTUDIOS PARA HELICOBACTER ¿CUÁLES Y A QUIENES?

Una vez reafirmamos la importancia y peligrosidad de la infección por Helicobacter y a quien se debe tratar para erradicar la infección: conviene considerar los exámenes que están indicados el diagnóstico y a quien se deben practicar.

Esta actualización se basa principalmente en una excelente revisión publicada por Selgrad y colaboradores en la revista médica “Current Opinion in Gastroenterology” de noviembre de  2009 y en la Reunión mundial sobre el Helicobacter denominada Maastricht III.

EXÁMENES INVASIVOS

• El examen por excelencia es el que se realiza en el material de biopsia tomado durante una endoscopia de estómago y duodeno. En esas pequeñas muestras se busca observar directamente la bacteria al microscopio o detectar su capacidad de descomponer la urea en amoníaco y bióxido de carbono (Test rápido de Ureasa). En casos especiales se puede hacer un cultivo y obtener información adicional sobre los antibióticos a los que la bacteria es sensible.

En esta biopsia gástrica se detectan los Helicobacter por una tinción de Inmunohistoquímica, o sea colorantes unidos con anticuerpos para la bacteria.

• Se está probando una técnica de examen microscópico a través de la endoscopia con lo cual se podría suprimir la necesidad de los demás estudios para hacer el diagnóstico de la infección.

EXÁMENES NO INVASIVOS

• El Test de Aliento para ureasa. El Helicobacter descompone la urea del moco que protege el interior del estómago, provocando la liberación de Bióxido de Carbono. Esta prueba consiste en dar al paciente urea marcada en forma especial que permite detectar el bióxido de carbono que sale por el aliento al liberarse  por esa reacción por la presencia de la bacteria.

Este video (en inglés) muestra el procedimiento de un test en aliento, interesante.

• Prueba en heces buscando un Antígeno (pequeña parte del microbio con la que reaccionan los anticuerpos) de Helicobacter. No es un examen general de heces.
• Pruebas serológicas. Detectan anticuerpos presentes en sangre que han sido producidos por la presencia de la infección en el organismo. En nuestros países es especialmente útil porque es más confiable en áreas de alta prevalencia de la infección y cuando se está usando o se ha usado recientemente antibióticos o IPP (Inhibidores de la bomba de protones) tales como Omeprazol y similares. Condiciones en las cuales el test en aliento puede resultar falsamente negativo.

Los exámenes invasivos por supuesto se realizan en aquellos pacientes  que necesitan una endoscopia esofago-gastro-duodenal, tales como los que presentan lo siguiente:

• Vómitos de sangre
• Sangre digerida en las heces (melenas), que da un aspecto negro y brillante a las heces y mayor fetidez que la habitual.

Melena. Sangre digerida en heces

• Examen de sangre oculta en heces positivo
• Sensación de llenarse con muy poco alimento
• Persistente Dolor en “la boca del estómago” (epigastrio) o dolor de pecho.
• Pérdida de peso inexplicable
• Vómitos persistentes.
• Pirosis (Sensación de quemadura en el esófago) más de 2 veces por semana.
• Dificultad para tragar
• Evaluación de curación de úlcera péptica
• Presencia de anomalías que aumentan el riesgo de cáncer en endoscopias anteriores tales como: esófago de Barret, gastritis atrófica, metaplasia intestinal o anemia perniciosa.

Aspecto al examen endoscópico de la infección por Helicobacter.

Los exámenes no invasivos: Test en aliento, en heces o en sangre; son útiles no asociados con  endoscopia,  en los siguientes casos:

1. Pacientes menores de 55 años con dispepsia (llenazón y eructos después de comer junto con dolor ocasional) sin signos de alarma, a quienes nunca se les ha hecho exámenes para Helicobacter, hecho con la intención de tratar la infección.
2. Pacientes que van a empezar tratamiento a largo plazo con antiinflamatorios tales como diclofenac, aspirina u otros.
3. Pacientes con parientes de primer grado con cáncer gástrico (hermanos, padres)
4. Anemia por deficiencia de hierro o Púrpura trombocitopénica sin explicación aparente.
5. Para comprobar erradicación del Helicobacter p. después del tratamiento (4 a 6 semanas después de finalizado el tratamiento), de preferencia suspendiendo antes el uso de PPI.

ASPECTO DE LA PURPURA TROMBOCITOPÉNICA

En la siguiente entrada exploraremos la actualización referente a los tratamientos, gracias por su atención y por los comentarios

Helicobacter y Cáncer gástrico. ¿Falsa Alarma o una muy real?

En Mayo del 2009 inicié el Blog y a la fecha rondamos las 8000 visitas, provenientes  de doce países en toda América y  de España. Me alegra que haya prosperado este propósito de que el lector participe en conservar o recuperar la salud.

Es impactante la importancia que tiene entre el público el tema del Helicobacter. La mayoría de preguntas han sido acerca de este tema, y es claro que se conoce que hay un peligro importante y prevenible en este asunto. Honrando ese interés inicio hoy una serie de post para revisar que hay de nuevo desde Junio 2009 cuando hice las primeras tres publicaciones acerca del tema.

Hacer clic para animación en Inglés. Buena descripción del cáncer gástrico.

Reflexionando si nos estamos preocupando excesiva e injustificadamente del tema, surge la pregunta:

¿Realmente la evidencia científica sostiene que el Helicobacter pylori es una causa de cáncer de estómago y que su tratamiento para erradicarlo ayuda comprobadamente a evitar casos?

He encontrado una excelente respuesta.

En Julio de 2009, gracias al trabajo del Doctor Fuccio y colaboradores, fue publicado en la prestigiosa revista “Annals of Internal Medicine” un artículo muy importante. Valioso por la solidez resultante de analizar cerca de 6000 estudios, para finalmente seleccionar sólo 7 que cumplían con la calidad e imparcialidad necesaria para darnos conclusiones confiables. Esto lo comparo con buscar oro  porque tienen que procesar toneladas de material para sacar unos pocos kilos de oro.

Quedaron 6695 pacientes infectados por Helicobacter divididos en dos grupos a quienes se les administró o no un tratamiento para eliminar la infección. Luego de ello sin saber sus médicos o los pacientes que tipo de tratamiento recibieron, para eliminar el impacto de los factores sicológicos (a esto se le llama método doble ciego); fueron controlados por hasta 10 años para verificar la aparición de lesiones precancerosas o cáncer propiamente dicho.

Veamos entonces los principales resultados y lo que significan para la salud de cada uno :

• Del grupo de 3388 personas que recibió tratamiento con  antibióticos: 37 desarrollaron  cáncer gástrico para un 1.1%.
• De  3308 que no recibieron tratamiento: 56 (1.7%) desarrollaron cáncer de estómago. Esto no parecerá una gran diferencia pero en realidad representa un 50% de aumento en el riesgo de padecer la enfermedad y de morir por ella.
• Se vio mayor efecto preventivo en las etapas más tempranas de la infección; aun cuando siempre hay beneficio cuando ya hay cambios precancerosos.

¿Que recomendaciones extraigo yo de estos resultados, dirigidos al lector en el interés de su salud individual y la de su familia?

En el contexto de países que tenemos un saneamiento ambiental deficiente, con infección de 50 a 90% de toda la población: no es recomendable para todo el que presente la infección que tome el tratamiento. Pero sí lo es cuando además existen condiciones como:

• Alta incidencia de cáncer de estómago en el país (El Salvador, Costa Rica, Venezuela, Chile, Perú y Colombia; entre otros)
• Edad temprana niños, adolescentes y adultos menores de 30. En estos grupos el tratamiento tendrá su máximo beneficio.
• Historia de cáncer gástrico en la familia consanguínea.
• Presencia de: gastritis atrófica, úlcera gástrica o duodenal, metaplasia intestinal o pólipos estomacales.
• Historia de varios familiares que hayan padecido cáncer de otros órganos.

En algunos casos el paciente y su médico deben evaluar:

• Hacer un examen de comprobación de que se ha erradicado el Helicobacter, el más sencillo y confiable es el de heces buscando antígenos contra Helicobacter, luego de 4 a 6 semanas de terminados los antibióticos.
• Si se demuestra la persistencia de la bacteria, dar un tratamiento con antibióticos y anti-ulcerosos que sea efectivo y diferente al usado la primera vez.

En conclusión está razonablemente comprobado que la infección estomacal por Helicobacter pylori es causa de algunos casos de cáncer gástrico y que su erradicación es capaz de evitar parte de ellos.

Seguimos próximamente con otros aspectos de este interesante tema.

Son bienvenidos sus aportes, críticas, sugerencias y consultas. Invite a sus contactos de Facebook, My Space y otros a conocernos y escribirnos.